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"La inmunoterapia es el único tratamiento que puede alterar el curso natural de las enfermedades alérgicas, y también puede impedir el desarrollo de asma en los pacientes con rinitis alérgica."

 

La OMS, la Organización Mundial de la Salud, ha publicado un articulo sobre inmunoterapia alergénica en 1998

En 1998 se publicó el artículo de opinión de la OMS sobre inmunoterapia alergénica, siendo el primer consenso internacional. Estas directivas internacionales fueron redactadas por los principales expertos mundiales. Su objetivo consiste en definir las normas generales de conducta en inmunoterapia alergénica y pone de manifiesto tanto su eficacia como la seguridad cada vez mayor de este tratamiento.

El consenso define el lugar que ocupa la inmunoterapia con alérgenos en el tratamiento de las alergias

Como sucede con la farmacoterapia, la inmunoterapia está indicada en el tratamiento de la alergia, después de la evitación del alérgeno y de la educación del paciente. Establece claramente que la inmunoterapia es el único tratamiento que puede modificar el curso natural de la enfermedad alérgica y que puede prevenir la aparición del asma en los pacientes afectados de rinitis alérgica.

El consenso enuncia las indicaciones de la inmunoterapia alergénica

Gracias a la bibliografía científica, se han podido definir las indicaciones de la ITE para tratar la rinoconjuntivitis alérgica, el asma alérgica y la hipersensibilidad a los venenos de himenópteros.

El consenso define las modalidades del tratamiento

  • Prescripción: Como la respuesta a la inmunoterapia alergénica depende del alérgeno administrado, para poder diagnosticar específicamente la alergia y prescribir inmunoterapia es necesario tener un buen conocimiento de la alergología y de la inmunología.
  • Administración: El mayor riesgo de la inmunoterapia es el choque anafiláctico, por lo cual este tratamiento debe ser administrado por un médico competente (o por lo menos bajo su supervisión), capaz de reconocer los primeros síntomas de la anafilaxia y de administrar urgentemente el tratamiento adecuado.

Productos utilizados

Es preferible que los extractos alergénicos que se vayan a emplear estén estandarizados, y se debe conocer su actividad y caducidad.

El consenso reconoce la vía sublingual

Entre las nuevas vías de administración, la vía sublingual es una alternativa a la vía subcutánea en el tratamiento de las enfermedades alérgicas de las vías respiratorias.

Enlace Web OMS

 

ARIA es una organización no gubernamental que colabora con la OMS

El objetivo y la misión de ARIA [1] es enseñar a los médicos a tratar específicamente la rinitis alérgica habida cuenta de su efecto sobre el asma.

En el año 2001, ARIA publicó una guía de bolsillo con los temas clave de su trabajo así como el informe completo de su workshop.

ARIA valora los tratamientos terapéuticos de la rinitis y el asma alérgicas cuya eficacia ha sido demostrada clínicamente, respetando las normas de buenas prácticas (estudios a doble ciego contra placebo).

ARIA redefine la rinitis alérgica y su efecto sobre el asma

El consenso subraya la estrecha relación existente entre el asma y la rinitis, y explica que, para ser eficaz, el tratamiento debe dirigirse a la vez a las vías respiratorias superiores (rinitis) e inferiores (asma).

ARIA hace una nueva clasificación de la rinitis alérgica

ARIA renueva las indicaciones de la inmunoterapia

Dentro del arsenal terapéutico, ARIA concede un lugar privilegiado a la inmunoterapia alergénica, el único tratamiento que puede modificar el curso natural de la enfermedad alérgica.

Es un tratamiento indicado cuando:

  • el control por medio de farmacoterapia es insuficiente,
  • los síntomas no remiten mediante antihistamínicos por vía oral ni tratamientos por vía nasal,
  • el paciente no desea farmacoterapia,
  • aparecen efectos secundarios atribuibles a la farmacoterapia.

ARIA incluye a la inmunoterapia por vía sublingual dentro del arsenal terapéutico

Las indicaciones son idénticas a aquellas de la inmunoterapia por vía subcutánea, e incluyen también a pacientes con efectos secundarios a las inyecciones o que se niegan a que se les administren inyecciones.

Al reconocer la eficacia de esta vía, ARIA recomienda que los tratamientos de inmunoterapia alergénica por vía sublingual se administren a dosis elevadas, por lo menos 100 veces superiores a las dosis preconizadas en la inmunoterapia por vía inyectable.


Enlace Web ARIA

 

GINA (Global Initiative for Asthma o Iniciativa Global para el Asma)

GINA fue creado en 1992 para reducir las muertes prematuras y las incapacidades crónicas mediante el desarrollo y aplicación de una estrategia de tratamiento y prevención del asma. Gracias a la colaboración de expertos internacionales, GINA produce principalmente recomendaciones sobre el tratamiento del asma.

La última versión de las recomendaciones GINA se publicó en diciembre de 2006.

Enlace Web GINA

 

GARD (Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases o Alianza Global contra las Enfermedades Respiratorias Crónicas)

GARD forma parte de las acciones realizadas por la OMS para prevenir y combatir las enfermedades crónicas y deriva de una alianza que desde 2005 agrupa a organizaciones, instituciones y agencias de fama mundial procedentes de varios países. GARD tiene por objetivo mejorar la salud pulmonar de la población mundial.

Enlace Web GARD.

 

[1] Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N; Aria Workshop Group; World Health Organization. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol 2001 Nov;108(5 Suppl):S147-334